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女文员针灸推拿期间肺栓塞亡 专家证人:非致死独立因素 诊断合

来源:未知 作者:admin 人气: 发布时间:2019-05-04
摘要:29岁女文员3年前,因脚痛到铜锣湾一间诊所,接受注册中医李杰霖推拿及针灸治疗,其间突然抽搐昏迷,送院不治。死因庭今日(24日)继续研讯,并传召香港中文大学中医学院讲师、注册中医锺伟扬作为专家证人作供。锺说,认同法医指事主因小腿有深层静脉栓塞(De

29岁女文员3年前,因脚痛到铜锣湾一间诊所,接受注册中医李杰霖推拿及针灸治疗,其间突然抽搐昏迷,送院不治。死因庭今日(24日)继续研讯,并传召香港中文大学中医学院讲师、注册中医锺伟扬作为专家证人作供。锺说,认同法医指事主因小腿有深层静脉栓塞(Deep Vein Thrombosis,下称DVT),导致肺栓塞致死,但认为李当日为事主推拿及针灸「不是致死的独立因素」。

锺伟扬称,事主严芷敏(终年29岁)事发时小腿有胀痛、发热及关节功能受限制,以中医角度,属「气滞血阻」表现,中医一般会助病人疏通气血,认为李杰霖诊断合理,指DVT徵状与运动创伤相似,难从外观判别两者不同,而现有指引下,中医需以「传统中医治疗」,故除透过询问病人病史,无确切方法助中医诊断病人是否患DVT,而病人是否患DVT可从抽血及照超声波检测,但现时只能由西医转介。

锺提到,根据诊所纪录,事主事发时29岁,亦无接受外科手术记录,当时亦无坐长途飞机,属低风险DVT患者,故李或一时间未能联想起事主有DVT。

锺说,现时虽有文献指针灸预防纾缓血液凝滞,但相关研究仍少之又少,故难定论「做针灸及推拿是帮助或加剧DVT病况」,「只能说针灸及推拿一方面可令肌肉血液流动,但都有机会令血块溶解脱落」,又指「当DVT发展到临界点都可以自然脱落」。但称事主小腿有深层静栓脉塞,并非由针灸推拿造成。

锺另列举多个可能导致DVT成因,包括病人因基因或其他疾病,导致体内血液凝固力增加;长期固定姿势,如长期卧牀或坐长途飞机。另外,曾做外科手术者,出现下肢静脉栓塞的机会为17%至58%;而内科住院长期卧牀病人则为1%至2%。若病人有DVT,有五成机会出现肺栓塞,死亡率为8%。

不过,锺引述警方在事主随身物品发现有避孕药,但不肯定事主曾否服用,但指肥胖加上服用避孕药患DVT风险较常人高几倍。他另外引述2015年有日本年轻女子曾服食同事主身上发现、同一牌子避孕药,事后在家中猝死。

锺伟扬作供完毕后双方总结陈词,代表事主家属的律师何俊仁说,事主家属期望中医业界可了解DVT与针灸推拿的关係,及会否增加风险,以防再有悲剧发生,建议中医业联同西医就个案探讨,如在大学中医课程增加相关课题,就DVT是否应接受针灸推拿制定清晰指引;及为中医提供的持续进修课程中加入该课题。

代表中医李杰霖的黄律师其后陈辞,称据法医报告,事主的直接死因为肺栓塞,而事主非DVT高风险患者,除询问病史,现时中医无法确切诊断患者有否DVT的方法,而专家证人亦说李的诊断合理;另据专家讲法,事主小腿血栓在日常生活也可自行脱落,故希望陪审团裁定事主死于自然。

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